Artrose van het kniegewricht (gonartrose) is een degeneratieve-dystrofische ziekte, die gepaard gaat met de geleidelijke vernietiging van kraakbeen met de geleidelijke betrokkenheid van periarticulaire structuren bij dit proces. Gebrek aan tijdige behandeling leidt tot beperkte mobiliteit en zelfs invaliditeit van de patiënt.
Beschrijving van de ziekte
Gonartrose wordt gediagnosticeerd bij 70-85% van de patiënten ouder dan 65 jaar die een arts raadplegen met klachten over kniepijn. Ouderen lopen risico omdat met de leeftijd het gewrichtskraakbeen dunner wordt, er microscheurtjes in verschijnen en het geleidelijk inzakt. Nieuwe pathologische veranderingen verschijnen:
- de samenstelling van de synoviale vloeistof verandert, het wordt minder, en daarom beginnen de oppervlakken van de botten elkaar te raken en in te storten;
- botgroei (osteofyten) verschijnt;
- het gewrichtskapsel wordt dichter, wat gewrichtsstijfheid veroorzaakt;
- Er treedt een spasme op van de spieren rond het gewricht.
Zonder behandeling raakt de knie vervormd en zijn de bewegingen daarin aanzienlijk beperkt. Kan één of beide gewrichten aantasten
Volgens de statistieken heeft elke vijfde persoon ter wereld gonartrose. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 40 jaar, maar de leeftijdsfactor is niet de enige reden voor de ontwikkeling van pathologie.
Waarom treedt gonartrose op?
Bij oudere patiënten treedt artrose van het kniegewricht op als gevolg van de natuurlijke slijtage van kraakbeenweefsel. Andere oorzaken van de ziekte:
- aangeboren ziekten van het bewegingsapparaat;
- hormonale veranderingen, waaronder endocriene ziekten;
- knieblessures, waaronder frequente microtrauma's;
- eerdere chirurgische ingrepen;
- auto-immuunziekten;
- chronische gewrichtsziekten;
- regelmatige verhoogde belasting van het kniegewricht, bijvoorbeeld rennen of springen, constant staan of knielen;
- genetische aanleg.
Risico lopen vrouwen ouder dan 40 jaar, atleten, patiënten met overgewicht en mensen in de bouwsector.
Hoe artrose van het kniegewricht herkennen?
De ziekte ontwikkelt zich langzaam, over meerdere jaren, en heeft een chronisch beloop. De veranderingen zijn onomkeerbaar, dus het is belangrijk om zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen wanneer de symptomen optreden.
De eerste tekenen van gonartrose:
- stijfheid in de knie;
- ongemak bij het strekken of buigen van het kniegewricht, bij het op- of afgaan van de trap;
- knarsende of klikgeluiden tijdens het bewegen;
- lichte pijn in de knie, die alleen optreedt na langdurig staan en verdwijnt bij rust.
Na verloop van tijd neemt het ongemak toe. Er treden ernstige stijfheid, motorische stoornissen en hevige pijn op, waardoor de patiënt zelfs niet in rust blijft. Het is moeilijk voor een persoon om te lopen, zitten of opstaan. Zonder behandeling raakt het kniegewricht vervormd, wat tot invaliditeit leidt.
De ernst van de veranderingen, evenals de waarschijnlijkheid van herstel, hangt af van het stadium van de ziekte.
Graden van gonartrose
Er zijn 4 graden van ernst van de ziekte:
- Ik studeer af. Bij het begin van de ziekte zijn er vrijwel geen symptomen. Er is een klein ongemak in de knie na inspanning, wat het leiden van een normale levensstijl niet belemmert. Pathologische veranderingen kunnen alleen worden gedetecteerd met behulp van röntgenfoto's.
- II graad. Een knarsend geluid en periodieke pijn verschijnen tijdens fysieke activiteit, lopen, traplopen, hurken of langdurig op de been staan. Röntgenfoto's kunnen een vernauwing van de gewrichtsruimte en de eerste tekenen van osteofytvorming onthullen.
- III graad. Het pijnsyndroom wordt permanent en laat de persoon zelfs niet in rust. Vooral 's ochtends en 's avonds doet de knie pijn; Overdag is de pijn pijnlijk en draaglijk. Omdat degeneratieve processen in dit stadium beginnen, verandert de manier van lopen van een persoon, begint hij te hinken en is er een krakend geluid te horen tijdens het bewegen. Er is een "gewrichtsmuis" - dit is een aandoening waarbij een deeltje van vernietigd bot of kraakbeen de synoviale holte binnendringt en hevige pijn veroorzaakt. De knie raakt vervormd en kan ontstoken en gezwollen raken. Röntgenfoto's vertonen tekenen van gewrichtsvervorming, osteofyten, aanzienlijke vernauwing van de gewrichtsruimte en schade aan de meniscus.
- IV graad. Zonder behandeling wordt de ziekte extreem ernstig. Kraakbeen, ligamenten en menisci worden volledig vernietigd, waardoor beweging in het gewricht onmogelijk wordt, gewrichtsoppervlakken worden vervormd en er verschijnt een groot aantal osteofyten. Deze veranderingen veroorzaken ernstige pijn en invaliditeit.
Diagnostiek
Het diagnosticeren van artrose van het kniegewricht is niet moeilijk. Een orthopedist-traumatoloog voert onderzoek en behandeling uit. Hij onderzoekt de knie van de patiënt, beoordeelt de motorische activiteit, bestudeert klinische manifestaties en palpeert om gebieden met zwelling en de aanwezigheid van effusie te identificeren.
Om de voorlopige conclusie te bevestigen, schrijft hij een instrumenteel onderzoek voor:
- Röntgenonderzoek - hiermee kunt u de vernauwing van de gewrichtsruimte, de aanwezigheid van osteofyten identificeren;
- CT-scan van het gewricht is een meer informatieve diagnostische methode dan röntgenfoto's; het toont de toestand van de gewrichtsholte;
- Echografie van het gewricht - hiermee kunt u het vloeistofvolume in de gewrichtsholte bepalen, de aanwezigheid van osteofyten, de toestand van de omliggende zachte weefsels beoordelen, de dikte van hyaluronkraakbeen;
- MRI - geschikt voor het bestuderen van niet alleen bot- en kraakbeenweefsel, maar ook ligamenten, menisci, synovium en andere structuren;
- Artroscopie is een invasieve diagnostische methode; tijdens de procedure kan gewrichtsvloeistof worden aangeprikt.
Bovendien kunnen een klinische en biochemische bloedtest, een immunologisch onderzoek en een test op de reumafactor vereist zijn.
Behandeling van artrose
Een orthopedist moet gonartrose behandelen, rekening houdend met het ziektebeeld en de mate van schade aan het gewricht. Je kunt geen zelfmedicatie geven.
De arts kan medicijnen uit de volgende groepen voorschrijven:
- ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen;
- chondroprotectors, die kraakbeen herstellen en verdere vernietiging ervan voorkomen;
- pijnstillende blokkades die pijn effectief elimineren;
- glucocorticosteroïden, die geïndiceerd zijn bij ernstige ziekten;
- krampstillers om spierspasmen te elimineren.
Medicamenteuze therapie wordt aangevuld met fysiotherapeutische procedures: schokgolftherapie, lasertherapie, magneettherapie, elektro- en fonoforese. Daarnaast worden fysiotherapie en massage voorgeschreven.
U moet absoluut uw gewicht onder controle houden en proberen extra kilo's kwijt te raken, die extra druk op uw kniegewrichten veroorzaken. Het is belangrijk om een dieet te volgen; het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die kraakbeenweefsel voeden.
In vergevorderde gevallen, wanneer het kraakbeen ernstig beschadigd is, is een operatie vereist. Dit kan artroscopie, osteotomie of endoprothese zijn.
De gunstigste prognose is dat als artrose in stadium 1 wordt ontdekt, de veranderingen kunnen worden vertraagd of zelfs gestopt. Stijfheid of pijn in de knie is niet normaal; het is de moeite waard om onderzocht te worden om de oorzaak van het ongemak te begrijpen.